Leichte Mitralklappeninsuffizienz mit Lungenödem

Guten Abend,

Ich melde mich leicht verzweifelt mit schlechten Neuigkeiten. Lila hatte im März eine vermehrte pumpende Atmung gezeigt, die auch davor schon sichtbar war, sich tendenziell aber verschlechterte. Beim Abhören war das Herz unrythmisch und auffällig, beim anschließenden Herzultraschall etwas später aber kein Befund. Ihre Lunge war im Röntgen auffällig und ihre Blase ebebfalls. Die anschließende Zytologie brachte das Ergebnis: Blasenentzündung. Sie bekam dann Orniflox für die Lungenproblematik und wir vermuteten dass sie schlechter atmete durch die Schmerzen von der Blasenentzündung. Es besserten sich die Symptome der Blasenentzündung, die Atmung aber nicht. Da ich das aufgrund ihrer Symptomatik nicht glauben konnte, dass ihr Herz unauffällig war, hatten wir am 22.05. einen Termin in einer anderen Klinik zum erneuten Herzultraschall. Dort wurde eine leichte Mitralklappeninsuffizienz festgestellt und ihre Lunge war soweit unverändert. Sie bekam Borgal und ich sollte nach 7 Tagen die Gabe auf 14 Tage verlängern, wenn es sich verbessert, oder bei keiner Besserung Dimazon geben und Rücksprache halten. Es wurde besser, sie atmete unauffällig und ich dachte wir hätten es jetzt. In den letzten Tagen fiel mir wieder ihre leicht pumpende Atmung auf und ich wollte sie nochmal vorstellen, wenn es um die anderen Schweinchen ruhiger wird, um eventuell Herzmedikamente einzustellen. Am Donnerstag (27.06.) kam ich in mein Zimmer und sah Lilo. Sie atmete pumpend, hatte diese typischen Herzatemgeräusche, wirkte aber aktiv und fraß. Nach der Kontaktaufnahme mit dem Notdienst gab ich ihr Vetmedin und Furosemid, das wir da hatten. Nach 25 Minuten gab es keine Besserung und wir fuhren los in die Klinik. Dort wurde sie geröngt und das Herz kurz geschallt, aber nur mit einem normalen Schallkopf. Ihr Herz ist stark vergrößert und im Röntgen war ein Lungenödem sichtbar. Sie hat dann nochmal Furosemid gespritzt bekommen und wurde mit Sauerstoff versorgt. Sie war und ist die ganze Zeit aktiv, frisst und hat keine blauen Lippen. Also nahmen wir sie mit.

Sie soll bekommen (1350g) :

Rodicare Pulmo

Vetmedin 1,25 mg, 1/4 Tablette, 2 mal tgl.

Lasix liquidum (Furosemid, Entwässerung) 10mg/ml, 0,3 ml, 3 mal tgl

Aktuell kriegt sie:

Vetmedin 1,25 mg, 1 Tablette in 1 ml Wasser aufgelöst davon 0,43 ml, 2 mal tgl. (Höchstdosis)

Lasix liquidum 10mg/ml, 0,4 ml, 3 mal tgl. (kann noch auf 0,54 ml raufgehen)

Ihre Atmung ist weiterhin pumpend und sie hat ganz unangenehme pfeifende Atemgeräusche. Ich kann soweit keine Besserung feststellen, eventuell eine leicht weniger pumpende Atmung. Ich lüfte nachts viel und die Temperatur war heute sehr angenehm den ganzen Tag über. Wir haben auch nur noch um 20 Grad. Sie tut mir furchtbar leid und ich bin unsicher, was ich mit ihr tun soll. Ich soll morgen in der Klinik anrufen, wenn sich nichts gebessert hat, und dann mit Borgal anfangen, da sich aufgrund der Feuchtigkeit in der Lunge wohl mal Entzündungen draufsetzen können. Habt ihr noch Ideen, was ich ansprechen oder tun könnte? Ich habe ein total schlechtes Gewissen, dass sie so schlecht atmend hier ist, aber ich habe mir sagen lassen, dass sie solange sie keine blauen Lippen hat hier besser aufgehoben ist, da Stress die Atmung verschlechtert. Aber das ist ja schrecklich die ganze Zeit das Gefühl zu haben, dass man erstickt... Außerdem frage ich mich, ob man vielleicht konkreter mit Medikamenten für Mitralklappeninsuffizienz helfen könnte? ACE-Hemmer kriegt sie auch noch keinen, oder vielleicht zusätzlich/eine andere Entwässerung probieren? Meint ihr ich muss den Medikamenten mehr Zeit lassen oder weiter suchen, da es eventuell nicht die richtigen sind, wenn sie noch nicht wirken? Ist es moralisch vertretbar sie hier zu haben?

Ich spreche mich natürlich mit Tierärzten ab, aber mir ist auch die Erfahrung von anderen Haltern wichtig und vielleicht ihre Wege, die zum Erfolg geführt haben. Mir ist bewusst, dass Herzmedikamente nicht immer anschlagen, aber ich möchte ihr die Chance geben, solange sie nicht frisst und um ihr Leben kämpft.

Dankeschön fürs Lesen!

https://we.tl/t-UN6w2Dx31y

Hier könntet ihr ihre Atmung usw. sehen. Das Video in der Transportbox undie schwarzen Aufnahmen sind von Donnerstag gegen 14 Uhr vor dem Tierarzt und die restlichen Aufnahmen von Donnerstagabend. Die Atmung in der Sprachnachricht ist bei Stress, nach dem Rausnehmen. Beim Schlafen atmet sie nicht so laut sondern nur pumpend und beim Fressen mal so, mal so.

ByteSchweinchen

Ich wollte nochmal mit einer Kardiologin Kontakt aufnehmen und absprechen, ob sie optimal eingestellt ist. Die Kliniken in denen wir waren sind heimtiererfahren, aber im Zweifel denke ich, dass Kardiologen den Zustand des Herzens besser beurteilen können als heimtiererfahrene Ärzte, oder?

Dankeschön für deine Erfahrung! Das freut mich, dass es ihm geholfen hat.

Und Dankeschön fürs Daumen drücken

Lilo wirkt gerade etwas besser. Sie atmet nicht mehr so schwer, habe ich das Gefühl. Außerdem ist es natürlich schön, dass sie unverändert begeistert mitfuttert und sich nicht beirren lässt. Mal sehen wie ihre Atmung gleich beim Rausnehmen ist.

Mittlerweile geht es ihr viel besser. Die deutliche Erhöhung der Medikamente scheint ihr geholfen zu haben. Ich werde Montag bezüglich Tilda und Lilo nochmal telefonieren, ob wir die bestmögliche Therapie haben langfristig, aber den akuten Teil haben wir erstmal überstanden. Sie hat überhaupt keine Atemgeräusche mehr beim Hochheben oder wenn sie gestresst ist, läuft wieder mehr rum und atmet viel ruhiger. Ich bin sehr erleichtert! Habe die ganze Zeit damit gerechnet, dass es akut schlechter wird oder einfach nicht besser und wir sie erlösen lassen müssen.

Wir waren mit Lila nochmal im Alstertal vorletzte Woche.

Ich hatte nochmal mit einer Kardiologin in Wasbek gesprochen, da ich Lila gerne auf einen ACE-hemmer einstellen wollte, da ihre Atmung trotz Herzmedikamenten auffällig war. Die Kardiologin äußerte dann aufgrund des aktuell vorliegenden Röntgenbildes und einem Missverständnisses (sie hatte Lilas Zustand deutlich schlechter wahrgenommen) den Verdacht auf COPD und empfahl eine Therapie mit Prednisolon und Antibiotikum. Da ich aber sehe, dass Tilda damit keine normale Lebensqualität hat, ist das für mich eher ein letzter Ausweg. Sie legte uns auch nahe über eine Euthanasie nachzudenken

Das war meine Email:

Zitat

Ich schicke hier einmal die Röntgenbilder und das Herzschall von Lila aus dem Alstertal. Es ging konkret darum, wie sich die Lunge im Vergleich zum aktuellen Röntgenbild in Wasbek geändert hat und ob es möglich und sinnvoll wäre die Therapie mit einem ACE-Hemmer zu ergänzen. Außerdem würde es mich interessieren, ob Sie die Röntgenbilder genau so deuten.

Wir sind am 22.05. wegen der pumpenden Atmung in die Tierklinik im Alstertal gegangen. Da der Lungenflügel hinten verdichtet war haben wir 7 Tage Borgal gegeben und wenn keine Besserung eingetreten wäre, hätte ich auf Dimazon umsteigen sollen, im Falle einer Verbesserung sollte ich das Borgal auf 14 Tage verlängern, was ich getan habe. Besserung war in dem Fall eine weniger pumpende Atmung. Am 27.06. hatte sie dann akute Atemnot und laut der Tierärztin ein kleines Lungenödem. Da war es nicht sicher, ob es auch wieder eine Infektion ist, deswegen bekam sie erst Vetmedin und Furosemid und sollte, wenn sich nach zwei Tagen keine Besserung einstellt, wieder Borgal bekommen. Die Herzmedikation hatte aber eine ausreichende Änderung bewirkt. Sie kriegt seitdem täglich morgens und abends 0,43 ml von 1 Tablette Vetmedin 1,25 mg in 1 ml Wasser aufgelöst. Außerdem kriegt sie morgens und abends 4 mg Furosemid.

Ich würde gerne die Medikamente reduzieren, aber aktuell ist damit ihre Atmung immer noch schwerer als normal. Ich weiß nur nicht, ist es eventuell möglich ihre Atmung wieder weniger angestrengt bis normal zu bekommen?

Die letzten zwei Wochen hat Lila wegen ihrer Blasenentzündung wieder 14 Tage Borgal bzw. nach einer guten Woche Wechsel auf TSO aufgrund mangelnder Verfügbarkeit von Borgal bekommen. Ich konnte bei ihrer Atmung keine bis eine leichte Verbesserung feststellen. Da ihre Atmung sehr vom Wetter abhängt, ist das schwer zu beurteilen.

Ich habe versäumt konkret zu beschreiben, wie aktuell ihr Zustand ist, aber dennoch hat mich das geschockt.

Also nahmen wir Lila am nächsten Tag mit zum Herzultraschall und Röntgen im Alstertal, weil wir mit Bonnie eh dort waren. Ihr Herz war im Herzultraschall unauffällig, im Röntgen die Lunge gleichbleibend bis besser. Also sollten wir die Herzmedikation sofort absetzen. Es sieht eher nach einer Lungenentzündung aus, die nicht korrekt ausgeheilt ist. Sie hatte wohl nie ein Lungenödem. Mir ist nicht ganz klar, warum sie dann auf die Behandlung angesprochen hat? Die festgestellte Mitralklappeninsuffizienz kann von der akuten Infektion zu dem Zeitpunkt kommen, die das Herz belastet hat.

Wir haben dann die Herzmedikamente abgesetzt. Wir sollen etwas Pause machen, dann könnte ich in mittlerweile 1-2 Wochen Theophyllin geben (erweitert die Bronchien). Lilas Atmung ist angestrengt bis pumpend. Sie pumpt aber eher in Ruhesituation, wobei mir eine Beurteilung der Atmung beim Fressen teilweise schwer fällt.

Ich bin unsicher mit der Situation aktuell. Sie kriegt noch Rodicare Pulmo, aber das wars mit Unterstützung. Ich habe nicht den Eindruck, dass das ausreicht, weiß aber nicht, ob der Zustand so bleibt. Ich fand den Tierarztbesuch wenig zufriedenstellend, weil es mir nicht schlüssig erscheint und ich nicht zufrieden bin, weil sie symptomatisch ist und...dann passiert nichts weiter. Ich warte aktuell bis unsere Ärztin zurück ist und dann hoffe ich auf eine gute Einschätzung und Ideen.